天癸是中医理论中与生殖功能密切相关的核心概念，其内涵可从以下角度解析：

一、基本定义

天癸是人体肾精充盈到一定阶段后产生的一种特殊物质或能量，具有促进性腺发育成熟和维持生殖功能的作用。其名称中的“癸”属五行中的阴水，与“天”结合体现“天之阴气”的哲学思想。

二、生理功能

促进性成熟与生殖能力

天癸至则任脉通、太冲脉盛，女子二七（约14岁）开始月经初潮，标志着生育能力开启。

调节月经与生育周期

天癸主导月经按时排出，其盛衰与生育能力直接相关。若天癸不足则可能导致月经不调或绝经。

三、与肾精的关系

天癸源于肾精，受后天水谷精微滋养而充盈。肾精是人体先天与后天结合的产物，而天癸则是其功能化的外在表现。

四、文化内涵

在神话传说中，天癸被赋予人格化形象：相传为吴刚妻子第三子所化，因犯天条被罚于月宫砍伐月桂树，其永无休止的劳作象征天癸的持续作用。

五、与年龄阶段对应

女子：

二七（14岁）天癸初至，二八（21岁）肾气平均，四九（49岁）天癸竭绝，月经停止，进入更年期。

男性：二八（16岁）肾气盛，天癸至，精气溢泻，具备生育能力。

六、临床意义

在现代医学中，天癸的盛衰与卵巢功能、内分泌系统密切相关。若出现月经异常（如周期缩短、经量减少）或绝经提前，可能提示卵巢早衰等健康问题。

综上，天癸是中医理论中形而上的生殖调控概念，其本质是肾精与自然规律结合的产物，贯穿于人体生长发育与生殖周期的始终。