医德良心是医务人员在医疗活动中形成的、对职业行为的道德责任感和自我评价能力，是医德情感的深化表现。其核心内涵和特点如下：

一、核心含义

医德良心是医务人员基于医学伦理原则和规范，在医疗实践中形成的内在道德意识，表现为对病人和社会履行义务的自觉责任感。这种良心是发自内心深处的道德约束，既包括对职业行为的自我监督，也包含对行为后果的社会评价。

二、主要特点

行为前：动机评价功能

在医疗行为实施前，医德良心会评估行为动机是否符合医德规范。若动机符合（如救死扶伤），则给予肯定；若不符合（如利己主义），则抑制或否定。

行为中：监督与调整功能

在医疗过程中，医德良心持续监督行为是否符合道德要求。对于符合规范的行为，通过情感激励强化；对于违规行为，通过自我批评纠正。

行为后：后果评价功能

行为结束后，医德良心会评估行为结果的社会影响。若产生积极效果（如挽救生命、减轻痛苦），则产生满足感；若导致负面后果（如医疗差错），则引发内疚、悔恨等情绪。

稳定性与自觉性

医德良心是一种稳定的道德信念，不依赖外界监督而存在。医务人员凭借内心准则独立行使道德判断，表现出高度的自觉性。

社会价值取向

强调维护患者利益和医疗卫生事业，要求医务人员在患者无法表达意见时，仍能坚守道德底线，体现“救死扶伤”的职业精神。

三、作用

行为选择与自我约束：

通过动机评价和后果反思，引导医务人员选择符合医德的行为。

医疗过程监督：在无人监督的情况下，仍能保持道德标准。

职业素养提升：通过自我反省机制，促进医德修养的持续改进。

医德良心是医务人员职业道德的核心要素，其形成与发展需要医学教育、职业培训和社会环境的共同作用。