根据2021年政策，嘉兴医保在上海就医可通过异地就医直接结算实现，具体如下：

异地就医结算范围

上海医保已与浙江省嘉兴市及11个设区市（杭州、宁波、湖州等）的12个城市开通异地就医委托报销服务。嘉兴市本级及嘉善县参保人员可通过医保卡在上海指定医院（如上海华山医院、嘉善第一人民医院等）直接刷卡结算门诊费用。

结算流程与条件

- 备案要求：

需在2年内完成异地就医备案，备案成功后方可使用。 - 适用场景：门诊费用均可直接结算，无需额外转诊证明。

注意事项

若需在上海住院治疗，需提前办理转诊备案手续，出院时医保将自动结算费用。 部分医院（如上海部分基层医疗机构）可能不支持直接结算，建议提前咨询医院医保部门。

综上，2021年嘉兴医保在上海就医可通过异地结算实现，但需注意备案时效及医院支持情况。