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系统回顾一般写什么文件

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系统回顾一般写在 既往史后面,系统回顾完之后再写个人史、婚姻史、月经生育史及家族史。系统回顾的内容包括:

呼吸系统:

是否有咳嗽、咳痰、呼吸困难、咯血、发热、盗汗等症状,否认与肺结合患者密切接触史等。

循环系统:

是否有心悸、气促、咯血、发绀、心前区痛、晕厥、水肿及高血压等症状,否认动脉硬化、心脏疾病、风湿热等病史。

消化系统:

是否有腹痛、腹胀、嗳气、反酸、呕血、便血、黄疸、腹泻、便秘等症状。

泌尿系统:

是否有尿频、尿急、尿痛、水肿、排尿不畅或淋沥,尿色淡黄清澈,否认肾毒性药物应用史,否认铅、汞等化学物接触或中毒史,否认下疳、淋病、梅毒等性疾病传播史。

造血系统:

是否有头晕、乏力、皮肤粘膜下出血、鼻出血、牙龈出血、骨骼疼痛等症状,否认化学药品、工业毒物、放射性物质接触史等。

内分泌及代谢系统:

是否有糖尿病、甲状腺功能异常、肥胖、高尿酸血症等症状。

神经精神系统:

是否有头痛、头晕、失眠、焦虑、抑郁、抽搐、意识障碍等症状。

运动系统:

是否有关节痛、肌肉痛、骨折、手术史等症状。

系统回顾的目的是系统性地、完整地回顾病人的资料,避免问诊过程中患者或医生所忽略或遗漏的内容,同时帮助医生短时间内了解病人其他系统尚存或痊愈的疾病,了解本次患病与其他疾病的因果关系。