奥马哈系统(Omaha System)是一个 经过北美护理协会(ANA)认可的标准化护理语言体系,由美国奥马哈家访护士协会(Visiting Nurse Association of Omaha)在20世纪70年代研发。该系统主要用于社区护理实践,并已经扩展到临床护理、延续护理、护理教育和护理研究等多个领域。奥马哈系统在国际上被澳大利亚、英国、德国、瑞典、西班牙、日本、韩国等多个国家的护士采用。
奥马哈系统主要由三个相互关联的子系统构成:
问题分类系统:
用于识别和分类患者的问题和体征/症状,采用层次结构进行组织。
干预系统:
提供一系列干预措施和计划,以提高护理的安全性和有效性。
效果的问题评分系统:
用于评估护理干预的效果,提供可用的信息以支持质量改进。
奥马哈系统的实施以患者为导向,通常由案例护士或专科护士执行案例管理程序,包括以下六个环节:
1. 评估资料
2. 陈述问题
3. 确认健康问题的得分
4. 护理计划及执行
5. 护理过程中的评估
6. 评价成果。
奥马哈系统不仅是一个理论框架,还被设计成相对简单、分层、多维并与计算机兼容的护理信息系统,便于跨学科的从业人员记录和交流病人从入院到出院的全过程。该系统的设计重点是接受服务的病人,而不是提供服务的医生,旨在在整个护理过程中使用,以支持和改善以病人为中心的临床实践、教育和研究。