排异反应主要由免疫系统产生，具体机制和影响因素如下：

一、排异反应的免疫机制

细胞介导的排异反应（主要机制）

受者免疫系统的T细胞识别移植器官上的异质抗原（如人类白细胞抗原HLA差异），将其视为“非己”成分，通过以下途径发动攻击：

直接杀伤：

T细胞直接识别并破坏表达HLA的细胞；

分泌细胞因子：激活巨噬细胞、自然杀伤细胞（NK细胞）等，增强其清除能力。

抗体介导的排异反应

若受者体内预先存在针对供者HLA的抗体，移植后这些抗体与移植物血管内皮表面的HLA结合，引发Ⅱ型变态反应，导致血管内皮损伤、炎症反应、血栓形成及组织坏死。

二、影响因素

HLA匹配度

HLA差异越大，排异反应越强烈。人类白细胞抗原（HLA）基因的匹配程度是移植成功的关键。

免疫抑制剂的使用

长期使用免疫抑制剂可抑制免疫系统的活性，降低排异反应，但会增加感染等风险。

非免疫源性因素

包括感染、手术应激、药物副作用等，可能诱发或加重排异反应。

三、排异反应的分类

急性排异反应：

通常发生在移植后3个月内，以细胞免疫为主；

慢性排异反应：多发生在3个月至6个月后，以体液免疫和细胞免疫共同作用为主。

四、临床意义

排异反应是移植手术（如器官移植）中最大的挑战之一。通过精准的HLA配型、免疫抑制剂调控及术后管理，可显著降低排异反应的发生率，提高移植成功率。